醫(yī)院項(xiàng)目前期工作流程概述
基本建設(shè)程序是指建設(shè)項(xiàng)目從設(shè)想、選擇、評(píng)估、決策、設(shè)計(jì)、施工到竣工驗(yàn)收、投入使用等的整個(gè)建設(shè)過(guò)程中，各項(xiàng)工作必須遵循的先后次序的工作流程。是建設(shè)項(xiàng)目科學(xué)決策和順利進(jìn)行的重要保證。按照建設(shè)項(xiàng)目發(fā)展的內(nèi)在聯(lián)系和發(fā)展過(guò)程，建設(shè)程序分為若干個(gè)階段，這些階段是有嚴(yán)格的先后次序，不能任意顛倒而違反它的發(fā)展規(guī)律。任何基本建設(shè)項(xiàng)目從計(jì)劃建設(shè)到建成使用都有一定的基本程序。這個(gè)基本程序一般包括建設(shè)前期的工作階段、建設(shè)實(shí)施階段和竣工投產(chǎn)三個(gè)階段。
第二節(jié)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃
一、概念
醫(yī)院總體發(fā)展戰(zhàn)略定位是指醫(yī)院未來(lái)發(fā)展方向及功能定位，也是確定醫(yī)院床位規(guī)模、科室設(shè)置、學(xué)科建設(shè)等重要依據(jù)，是編制醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃的重要基礎(chǔ)。應(yīng)綜合考慮醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)，客觀分析醫(yī)院現(xiàn)狀、優(yōu)勢(shì)、挑戰(zhàn)及未來(lái)發(fā)展的機(jī)遇，使規(guī)劃既要符合實(shí)際、具有可操作性，又要具有前瞻性和戰(zhàn)略性;既要符合醫(yī)療服務(wù)需求，又要考慮公共衛(wèi)生(疾病預(yù)防控制、應(yīng)急、預(yù)防保健等)能力建設(shè)和區(qū)域帶動(dòng)作用，為編制醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃奠定重要基礎(chǔ)。
二、規(guī)劃編制原則
以人為本、公益優(yōu)先。規(guī)劃要順應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、公立醫(yī)院改革要求，以保障人民群眾身體健康為中心，把維護(hù)好、發(fā)展好、實(shí)現(xiàn)好人民群眾的根本利益貫穿于規(guī)劃編制過(guò)程中，積極探索提高醫(yī)院公益性的有效途徑。統(tǒng)籌發(fā)展，整合資源。合理控制醫(yī)院規(guī)模，避免求大求全的傾向。
規(guī)劃應(yīng)突出與基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和康復(fù)、護(hù)理服務(wù)的銜接，促進(jìn)患者分級(jí)診療，提高醫(yī)療資源利用效率，充分發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院解決疑難、復(fù)雜疾病的綜合能力，鼓勵(lì)各醫(yī)院錯(cuò)位發(fā)展和差異化發(fā)展。
立足實(shí)際，著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)。規(guī)劃應(yīng)綜合考慮醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)，客觀分析醫(yī)院現(xiàn)狀、優(yōu)勢(shì)、挑戰(zhàn)及未來(lái)發(fā)展的機(jī)遇，使規(guī)劃既要符合實(shí)際、具有可操作性，又要具有前瞻性和戰(zhàn)略性。
三、規(guī)劃編制的主要內(nèi)容
確定醫(yī)院總體發(fā)展戰(zhàn)略定位要結(jié)合醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃，包括:醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀分析、醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略定位、醫(yī)院專項(xiàng)發(fā)展規(guī)劃和醫(yī)院建設(shè)總體規(guī)劃四部分內(nèi)容。確定規(guī)劃期限，一般為5-10年。規(guī)劃編制的主要內(nèi)容如下。
(一)醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀分析
醫(yī)院概況。包括占地面積、建筑規(guī)模、床規(guī)模(編制、實(shí)際開放)門急診接診能力、人員編制以及大型醫(yī)療設(shè)備配置情況等。
醫(yī)院比較優(yōu)勢(shì)分析。包括醫(yī)院性質(zhì)(?？啤⒕C合)醫(yī)院的重點(diǎn)科室、特色科室及重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展?fàn)顩r。醫(yī)院的自身發(fā)展優(yōu)勢(shì)、區(qū)位優(yōu)勢(shì)分析，以及醫(yī)療服務(wù)覆蓋范圍及輻射人口和就醫(yī)患者來(lái)源結(jié)構(gòu)(含本市和外省市)情況。
業(yè)務(wù)發(fā)展?fàn)顩r。近三年醫(yī)院的年門(急)診量、出院病人人數(shù)、手術(shù)例數(shù)(門診、住院)以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率、醫(yī)療費(fèi)用控制等情況，所承擔(dān)的相關(guān)公共衛(wèi)生服務(wù)情況(含傳染病防治、慢病防治等)。醫(yī)院的醫(yī)療科室及與醫(yī)療相關(guān)的醫(yī)技科室、醫(yī)輔科室設(shè)置情況(其中臨床科室需列表說(shuō)明
各科室的實(shí)際床位數(shù))。
人力資源狀況。包括醫(yī)院職工總?cè)藬?shù)(編制控制人數(shù)、實(shí)有人數(shù))專業(yè)技術(shù)人員數(shù)、醫(yī)生數(shù)、護(hù)士數(shù)及學(xué)歷結(jié)構(gòu)等。其中，醫(yī)院高級(jí)、中級(jí)和初級(jí)職稱人數(shù)(編制控制人數(shù)、實(shí)有人數(shù))。
科研教學(xué)情況。
信息化建設(shè)情況。 對(duì)外合作情況。包括:托管醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、對(duì)外管理、技術(shù)合作及國(guó)際合作情況等方面情況.
醫(yī)院發(fā)展環(huán)境分析。通過(guò)對(duì)醫(yī)院發(fā)展外部環(huán)境進(jìn)行分析(如:國(guó)家宏觀政策、疾病譜的變化、城市居民醫(yī)療需求變化、同類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展等對(duì)醫(yī)院自身發(fā)展的影響)提出醫(yī)院發(fā)展所面臨的機(jī)遇挑戰(zhàn)。
(二)醫(yī)院發(fā)展存在的主要問(wèn)題
重點(diǎn)分析醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)、學(xué)科建設(shè)、技術(shù)水平、運(yùn)行機(jī)制、內(nèi)部管理、人力資源建設(shè)以及硬件設(shè)施等方面所存在的主要矛盾和問(wèn)題。
(三)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略定位
1.國(guó)家宏觀政策導(dǎo)向
國(guó)家醫(yī)改政策、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的外部環(huán)境、社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的需求等對(duì)醫(yī)院發(fā)展的導(dǎo)向性影響。
2.醫(yī)院發(fā)展外部條件總體要求
醫(yī)院要按照規(guī)劃目標(biāo)、規(guī)劃原則和配置標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格控制城市內(nèi)的床位規(guī)模，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變發(fā)展思路,變過(guò)去依靠數(shù)量和規(guī)模的擴(kuò)張，轉(zhuǎn)向依靠?jī)?yōu)化內(nèi)部醫(yī)療流程、創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)、提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率求發(fā)展上來(lái)，將醫(yī)院做精、做強(qiáng)。
3.醫(yī)院自身發(fā)展的優(yōu)、劣勢(shì)條件
綜合醫(yī)院要在充分發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)加快推進(jìn)一批重點(diǎn)學(xué)科、優(yōu)勢(shì)學(xué)科建設(shè)的同時(shí)，也要注重各學(xué)科全面均衡的發(fā)展，充實(shí)提高“短板學(xué)科”建設(shè)，以確保綜合醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療服務(wù)功能。?？漆t(yī)院和?？铺厣珒?yōu)勢(shì)突出的綜合醫(yī)院既要注重優(yōu)勢(shì)?？瓢l(fā)展，也要兼顧其他“相關(guān)支撐學(xué)科”的發(fā)展。各醫(yī)院還要樹立全市“一盤棋”和“集團(tuán)化”發(fā)展的理念，充分發(fā)揮各醫(yī)院的專科優(yōu)勢(shì)地位，進(jìn)一步加強(qiáng)各醫(yī)院的橫向交流和支持，促進(jìn)各醫(yī)院整體發(fā)展水平的提高。
4.醫(yī)院的內(nèi)涵發(fā)展與外延發(fā)展
受資金、土地成本、規(guī)劃布局等因素的影響，醫(yī)院不能一味追求規(guī)模上的擴(kuò)張，要更加注重內(nèi)涵發(fā)展，在強(qiáng)化管理、優(yōu)化流程、創(chuàng)新服務(wù)、提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率以及學(xué)科建設(shè)上下功夫;在外延發(fā)展上，要充分發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院人才、技術(shù)和管理的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、托管區(qū)縣二級(jí)醫(yī)院以與社會(huì)資本合作等多種方式，逐步將一部分慢病、常見病、多發(fā)病等醫(yī)療需求分流出去，以此減輕三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療資源不足的壓力，提升三級(jí)醫(yī)院資源利用效率和核心競(jìng)爭(zhēng)力。
(四)醫(yī)院發(fā)展專項(xiàng)規(guī)劃
醫(yī)院總體發(fā)展戰(zhàn)略定位確定后，醫(yī)院要以此為依據(jù)制定相應(yīng)的專項(xiàng)發(fā)展規(guī)劃，作為編制醫(yī)院建設(shè)總體規(guī)劃依據(jù)。醫(yī)院發(fā)展專項(xiàng)規(guī)劃應(yīng)包括以下8項(xiàng)內(nèi)容。
1.醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃
重點(diǎn)描述醫(yī)院未來(lái)在醫(yī)療服務(wù)方面發(fā)展的總體設(shè)想。圍繞醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略定位，具體說(shuō)明醫(yī)院臨床科室及與醫(yī)療相關(guān)的輔助科室的規(guī)劃設(shè)置情況。按醫(yī)院規(guī)劃設(shè)置的床位總數(shù)，具體列表說(shuō)明醫(yī)院重點(diǎn)及其他臨床科室所對(duì)應(yīng)的床位數(shù)。具體列表說(shuō)明醫(yī)院規(guī)劃設(shè)置的大型醫(yī)療設(shè)備。
2.醫(yī)院學(xué)科及重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)規(guī)劃重點(diǎn)描述醫(yī)院未來(lái)在學(xué)科建設(shè)方面發(fā)展的總體設(shè)想。圍繞醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略定位，在深入分析醫(yī)院現(xiàn)有學(xué)科及重點(diǎn)學(xué)科的發(fā)展基礎(chǔ)和現(xiàn)狀以及與高水平醫(yī)院的學(xué)科差距的基礎(chǔ)上，研究提出學(xué)科及重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)目標(biāo)、學(xué)科設(shè)置規(guī)劃及所要采取的措施等。
3.醫(yī)院教學(xué)、科研發(fā)展規(guī)劃
重點(diǎn)描述醫(yī)院未來(lái)在教學(xué)、科研方面發(fā)展的總體設(shè)想。圍繞醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略定位，在深人分析醫(yī)院教學(xué)和科研的發(fā)展基礎(chǔ)和現(xiàn)狀以及與高水平醫(yī)院的差距基礎(chǔ)上，分別提出醫(yī)院在本科和研究生教育、繼續(xù)教育(住院醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn))、科學(xué)研究(論文、項(xiàng)目)以及醫(yī)院教學(xué)、科研設(shè)施建設(shè)等方面所要達(dá)到的目標(biāo)，以及具體的實(shí)施方案和主要舉措。
4.醫(yī)院人才建設(shè)及培養(yǎng)規(guī)劃
重點(diǎn)明確醫(yī)院各層次、各專業(yè)人才未來(lái)發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)與總體思路。圍繞醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略定位，研究提出各層次、各專業(yè)人才的培養(yǎng)目標(biāo)、建設(shè)任務(wù)、人才結(jié)構(gòu)以及保障措施等內(nèi)容，并明確人才的成長(zhǎng)發(fā)展路徑。人才建設(shè)及培養(yǎng)規(guī)劃應(yīng)具有針對(duì)性、可操作性和實(shí)效性。
5.醫(yī)院文化建設(shè)發(fā)展規(guī)劃
重點(diǎn)描述醫(yī)院未來(lái)在打造醫(yī)院特色文化，系統(tǒng)提出醫(yī)院文化建設(shè)的目標(biāo)和內(nèi)容。具體說(shuō)明醫(yī)院在弘揚(yáng)和培育醫(yī)院人文服務(wù)理念和核心價(jià)值觀文化以及醫(yī)院文化載體建設(shè)等方面所要采取的具體措施。
6.醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展規(guī)劃
圍繞提高效率、加強(qiáng)精細(xì)化管理、降低成本、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的總體目標(biāo)，重點(diǎn)描述醫(yī)院未來(lái)信息化建設(shè)的總體構(gòu)架、重點(diǎn)建設(shè)方向和以電子病歷為基礎(chǔ)的醫(yī)療、物流及后勤、管理等信息化建設(shè)的目標(biāo);研究提出醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展規(guī)劃、以病人為中心的數(shù)字化便民服務(wù)規(guī)劃等(具體說(shuō)明醫(yī)院5年建設(shè)目標(biāo)及重點(diǎn)項(xiàng)目計(jì)劃)。
7.醫(yī)院安全保衛(wèi)及后勤保障規(guī)劃
重點(diǎn)描述醫(yī)院未來(lái)在安全保衛(wèi)及后勤保障方面發(fā)展的總體設(shè)想，緊緊圍繞醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)發(fā)展需求，具體提出醫(yī)院在提高醫(yī)院安全保障、后勤保障和服務(wù)能力建設(shè)的需求和規(guī)劃，重點(diǎn)包括醫(yī)院保衛(wèi)安防系統(tǒng)、樓宇控制系統(tǒng)建設(shè)，水、電、氣、熱及空調(diào)系統(tǒng)改造，機(jī)動(dòng)車停車設(shè)施建設(shè)，醫(yī)院環(huán)境改善，醫(yī)院能源管理，以及安全保衛(wèi)和后勤服務(wù)人員的院醫(yī)療資源不足的壓力，提升醫(yī)院資源利用效率和核心。